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来源:互联网 发文时间:2018-12-06

  一天,一位三十岁的年轻人来到男科诊室,原来,他阴茎包皮反复瘙痒不适已有一年多了。在过去的一年里,他每次洗澡时,均发现阴茎冠状沟处出现一层白色的分泌物,时有灼热、瘙痒及不适感,这些不算什么,最令他难受的是,最近在性生活过程中,常感阴茎疼痛,有时因疼痛难以忍受,不能坚持完成性生活。听了他的病史介绍,我给他做了检查,发现他阴茎包皮过长,但能顺利地向上翻,并见包皮及冠状沟处潮红,有一层白色的、豆腐渣样的分泌物覆盖在上面。一看就知道,这是典型的由于包皮过长而引起的念珠菌感染。当时,给他用了些抗念珠菌感染的药物,并开了些中药给他外洗。经过一段时间的治疗,疗效并不理想,经做思想工作,最后,给他做了阴茎包皮环切术,再配合药物治疗,感染很快得到了控制。

  小胡则是一位年龄不到25岁的青年,一个星期六的下午,他在妻子的陪同下,来到了男科门诊,小心翼翼地对我说:“医生,做包皮手术可以不用住院吗?”我对他说:“做包皮手术可以不用住院。”“那你现在给我做吧,多少钱都无所谓。”我说:“现在不能做,要预约时间,并做好术前检查。”趁着当时病人不多,我跟小胡聊了一下,得知他赶着做包皮手术的来龙去脉。原来他结婚半年多,在经历一段激情的性生活后,妻子感觉不尽如人意之处,就是丈夫射精太快,自己不能充分地得到满足,小胡也感到意犹未尽。于是,夫妻俩查阅了一些有关性医学方面的书籍,得知包皮过长可引起早泄,再查看小胡的包皮,确实是长了一点。他们同时还注意到,做包皮手术后,还有许多好处:诸如防癌、增加性快感及不易感染等。趁着这两天休息,他们就赶紧来做手术。跟小胡聊完后,我给他做了检查,发现他的包皮只是稍长一点,轻轻一翻即能露出整个龟头,同时也没有什么感染的迹象。我告诉他,根本没有必要做包皮手术,像他现在能在性生活中持续抽动五分钟已经很不错了,随着进一步的磨合,以后会逐步延长的。我还教了他们一些性生活方面的技巧,夫妻俩高高兴兴地走了。

  医生点评:阴茎皮肤较薄,而且是可移动的。阴茎皮肤在阴茎头处折成双层,医学上把它称为包皮。一般情况下,从出生到七岁左右的这段时间,包皮较长,能完全包住阴茎头及尿道口。随着年龄增大,青春期发育,阴茎也增大增长,包皮向后退缩,至成人后阴茎头露出。但是,约有30%的成年人,包皮仍完全遮盖阴茎头,只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起时,阴茎头和尿道口才能露出,这称为包皮过长。如果包皮口过小、过紧,不能上翻或勃起,不能露出龟头和尿道口,就称为包茎。这种情况者大约有3%。要判断是包皮过长还是包茎,通过两种方法做自我检查即可确定:一是在阴茎部位涂擦肥皂或润滑剂,使包皮内外润滑,一手固定阴茎,一手将包皮向后推并翻转,若能顺利地将包皮向上翻者,是包皮过长;若包皮口太小不能向上翻者,即为包茎。二是当自己的阴茎充分勃起时,如包皮无粘连,包皮向后退缩,仅露出阴茎头及尿道口,属于包皮过长;若包皮仍然紧裹阴茎头部,露不出尿道口,则属于包茎。

  包皮过长时,由于包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出,长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗,积存过多过久,局部造成湿热环境,还容易继发念珠菌感染,引起念珠菌性阴茎头和包皮发炎,甚至粘连。患者常有局部灼热、瘙痒及不适感。如果是已婚者,性生活时随着阴茎在阴道内的抽送,除可导致性交疼痛外,还容易使女性的内生殖器感染。临床流行病学调查表明,90%的阴茎癌患者有包皮过长,从而认为包皮过长所引起的包皮垢长期滞留造成的炎症刺激,是诱发阴茎癌的主要原因。因此,有包皮过长的人,应经常上翻清洗阴茎包皮,保持局部干爽清洁,就能避免龟头包皮炎的发生,同时,也可以有效地降低阴茎癌的发生率。当然,包皮过长并非一无是处,也有其有利的一面。有人甚至认为,因为包皮过长,在性生活抽送的过程中,过长的包皮在阴道内形成环形蠕动,它对于女性阴道,特别是对阴道前三分之一的敏感区,是个很好的良性刺激,从而增加女方的性快感。

  包皮过长或包茎常做的手术是包皮环切术。在过去的一段时间里,由于过多地强调包皮环切能给男性带来很多好处,例如:

  ①有利于防止手淫;

  ②有效地防止感染性疾病的传播;

  ③能较好地防止男女两性生殖器官的恶性病变(男性阴茎癌和女性宫颈癌);

  ④有利于生殖器官的清洁卫生;

  ⑤有人提出对早泄也有特殊的治疗作用等。因此,很多男性自愿或在妻子的怂恿下,争相做这种手术。但是,经过长期的临床观察,目前,越来越多的医生主张慎重对待包皮环切术。也就是说,要做此手术时,至少不要对男性造成任何的心理压力。事实上,在临床上,我们常常见到因包皮问题而前来进行咨询的男性,经检查发现,真正需要做手术的包茎者并不多见,更多的是因包皮过长而感到“包皮过紧”。他们在性生活中,往往因恐惧情绪而造成“包皮过紧”,也就是说,他们的“包皮过紧”是由严重的心理抑制而造成的。这些不一定非要做手术不可,做一些心理治疗便可。

  因此,大多数医生主张包皮环切术的适应证应该是:

  ①龟头或包皮反复感染,经正规治疗而疗效欠佳,以致对日常生活产生影响者;

  ②包皮口太小,阴茎与包皮有粘连,不能向上翻者;

  ③包皮过长而经常发生尿路感染;

  ④包皮过长而影响性生活的快感,甚至引起不射精者。

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