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来源:互联网 发文时间:2019-03-14

  睾丸扭转与精索扭转同时发生,使精索内的血液循环发生障碍,引起睾丸的缺血、坏死,常可导致阳痿。

  据国内报道,睾丸扭转好发年龄以20岁以内者为多,12~18岁者占65%,但从新生儿至70岁老人均可发生。睾丸扭转发病以左侧高于右侧,这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸,所以扭转多由外侧向中线扭转,即右侧顺时针方向,左侧逆时针方向。

  睾丸扭转的治疗可用如下方法:

  (1)手术复位:睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位,争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常,再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差,复位后仍不能恢复,应切除睾丸。

  (2)手法复位:一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂,半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊,让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

  (3)对怀疑有睾丸扭转的病人,应及时进行手术探查,这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者,更应注意保护睾丸的存活,以免拖延时间带来不可挽救的后果。

  睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。睾丸扭转复位后阳痿的发生不但与睾丸扭转程度有关,与患者从发病到就诊、确诊的时间均关系重大。临床资料表明:发病后5小时内行睾丸扭转复位术者,阳痿的发生率约15%左右,10小时以内行睾丸复位术者阳痿的发生率可达25%,如超过10小时者阳痿的发生率则更高。因此,对于睾丸扭转手术复位后要进行长期随防,观察的内容主要为睾丸大小,一般术后随访3~6个月。有报告睾丸扭转复位术后17%~23%发生睾丸萎缩。如为单侧睾丸扭转,且发病年龄在青春期前者一定要观察到青春期,并注意有无性功能障碍发生。尤其是伴有一侧睾丸功能低下者,阳痿发生的可能会更大。

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