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来源:互联网 发文时间:2019-04-14

  早泄(pe)是成年男性最常见的一种性功能障碍,据统计约30%-70%的男性一生中出现过pe,严重影响着患者及其性伴侣的性满意度和生活质量。目前,pe的病因、机制依然不清,一般认为大多数患者是心理性的,性交时焦虑、紧张,婚姻不和谐和性交间隔时间过长等是pe的主要原因。然而,对此进行干预治疗,疗效不确定或者不持久。东南大学附属中大医院中西医结合男科孙大林

  近年来,神经生物学研究表明,pe可能是神经疾患,而非心理疾患。脊髓损伤患者通常伴有严重的pe,甚至部分患者仅仅有性的想法便发生射精,并且行为疗法对此类患者通常疗效较差,可能脊髓神经反射在pe发病中发挥重要作用。射精可能是一种脊髓反射,性刺激信号经外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢,一旦达到或超过射精阈值,发生射精。参与射精反射的各个环节,外生殖器(阴茎)感觉、神经传导通路(脊髓)或者中枢的异常,都可能造成射精阈值降低,诱发pe。

  腰椎间盘突出症(lidh)是男性常见病、多发病,突出的间盘组织常常造成脊髓神经功能受损,引起躯体感觉诱发电位(ssep)出现异常。我们在临床中发现不少pe患者,在排除了常规因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、性交频率低等)大多数伴有腰椎间盘(l3-s1)突出,尤其是椎间盘向正后方突出(中央型腰椎间盘突出症,clidh)。针对此类患者进行牵引推拿联合中药口服治疗,获得了较为满意的临床疗效,有效率高达90%以上,治疗4-8周后,患者的性生活满意率达91%。

  其机制可能是突出的腰椎间盘髓核造成神经根局部发生炎症改变,在炎症因子刺激下,坐骨神经痛觉阈值降低,从而出现腰腿痛症状。同样,这些炎症性改变势必导致局部神经纤维(马尾神经)功能受损,引起脊髓射精神经反射的异常,导致早泄。

  因此,对于早泄患者,如果有或曾出现过腰部酸痛、小腹胀痛、肛门坠胀,腿部酸胀麻木等不适症状,可以考虑先行腰椎间盘ct(l3-s1)检查,明确有误腰椎病变很有必要。

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